Nova, bolja vakcina protiv poliomijelitisa

Virus polia, tip 1, izvor: http://www.virology.wisc.edu/virusworld/ICTV8/p1m-human-poliovirus-1-ictv.jpg

(molim da obratiti pažnju na tekstove u linkovima, koje sam koristila kao izvor informacija)

Globalna inicijativa za iskorijenjivanje polia (The Global Polio Eradication Initiative - GPEI) je jedan od najambicizonijih zdravstvenih projekata današnjice. Danas je ovaj projekat veoma blizu svog cilja, zahvaljujući upornom insistiranju na imunizaciji. Za imunizaciju se koriste dvije vrste vakcina - ona koja sadrži živi virus (OPV) i ona koja sadži inaktivirani virus (IPV).

Virus poliomielitisa ima tri do sada poznata serotipa -1,2 i 3 i pripada porodici Picornaviridae virusa, koji imaju genom od nekih 7500 nukleotida. Današnje vakcine protiv polia su trivalentne, što znači da sadrže viruse sva tri serotipa.  

OPV vakcine su ujedino i najefikasnije, te se IPV koriste u kombinaciji sa OPV. Međutim, u rijetkim slučajevima moguće je da živi virus preživi u probavnom sistemu (OPV se uzima oralno, ne zaboravite) imunokompromitovane osobe ( tj. osobe koje, iz nekog razloga, imaju odslabljen imunološki sistem) i da ili izazove polio ili da putem fecesa dospije u okolinu. Upravo se stoga OPV izbjegava davati djeci u ljetnjim mjesecima, kada je broj stomačnih infekcijapovećan te se ne daje djeci koja imaju neku upalu ili bilo koje drugo stanje sa kojim se organizam bori i zbog kojeg je oslabljen imunološki sistem. Istovremeno, upravo se zbog ovoga sve više roditelja boji dati OPV vakcinu djetetu.

Što se inaktiviranih vakcina tiče, one su samo po sebi sigurne, ali je proizvodnja opasna jer podrazumijeva stvaranje velike količine virulentnog "divljeg tipa" koji se potom ubijaju formalinom. 

Kako bi proizvodnju IPV vakcina učinila sigurnijom (i za uposlenike i u slučaju, primjerice terorističkog napada na tvornicu), Svjetska zdravstvena organizacija izdala preporuku proizvođačima vakcine da se sa virusa divljeg tipa prebace na oslabljene žive sojeve - na soj Sabin, uprkos tendenciji ovog soja virusa da mutira u infektivnu formu (preporuke WHO za proizvodnju i kontrolu IPV imate ovdje). Svjetska zdravstvena organizacija smatra kako je Sabin soj, uprkos svojoj genetičkoj nestabilnosti bolja opcija za proizvodnju vakcina. Problem u cijeloj priči predstavlja opasnost da ovaj soj mutira u tzv. "divlji tip" i da postane opasan za proizvodnju, kao i u (hipotetičkom) slučaju terorističkog napada na tvornicu vakcine.

Tim naučnika iz UK, kojeg je vodio Philip Minor sa UK National Institute for Biological Standards and Control, stvorio je genetički modificiran soj Sabin, koji, i kada se inaktivira, može izazvati imunološki odgovor kod laboratorijskih pacova, a istovremeno tako modificiran soj ne mutira u aktivnu formu divljeg tipa te nije inficirao majmune u oralnom unošenju vakcine. U kasnijim testovima, modificiran Sabin-poliovirus se ponašao kako je predviđeno te je genetički stabilan i može rasti na kulturi tkiva koja je neophodna za proizvodnju vakcinu. Ukoliko ovaj soj virusa dospije u okolinu, "oslobodi se", teško da će izazvati bolest kod ljudi.

Izvor ilustracije: https://laneythoughtsonglobalhealth.wordpress.com/

                                

Još jedna vijest vezana za proizvodnju vakcina protiv polia, konkretno vezana za OPV vakcinu - od aprila ove godine trivalentna vakcina će biti zamijenjena bivalentnom. Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE) pri Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji je potvrdio da se povlače trivalentne vakcine i da će vakcine u budućnosti sadržati samo dva serotipa poliovirusa - 1 i 3 serotip. Serotip 2 će biti izbačen i to je dobro jer upravo ovaj soj jeste odgovoran za 40% slučajeva onih rijetkih i ružnih slučajeva polia izazvanih vakcinom koja sadrži živi virus (VAPP - vaccine-associated paralytic polio) kao i za slučajeve prenošenja polia nakon vakcinacije putem fecesa (circulating vaccine derrived polioviruses  - cVDPV).

Godišnje se zabilježi oko 200 slučajeva VAPP u svijetu. To je jako mali broj u odnosu na globalnu populaciju, ali svakom roditelju je njegovo dijete najveće blago i ne trebamo gledati na taj broj kao na tek statistički insignifikantan broj. Jer roditelje boli.

Dakle, ako vam opet neko počne o razlozima zašto ne treba davati vakcine, naročito opasnostima žive vakcine protiv polia, proslijedite mu ovaj tekst, da se ne mučite raspravljati.