Slučaj Lena Dunham: endometrioza i zdravlje žena

Lena Dunham, izvor: All4women

Već nekoliko dana po internetima čitam vijest o tome kako je glumica Lena Dunham zbog vrlo teškog slučaja endometrioze obavila histerektomiju tj.uklonila je matericu. Svoje iskustvo je opisala u tekstu objavljenom u Vogue. U tom tekstu kaže kako je pomoć tražila u raznim vidovima terapija, pretežno alternativnog i suportivnog karaktera, kako bi smanjila bol. Ovdje bih ja lično bila vrlo sklona reći da je Lena možda mogla izbjeći histerektomiju da se ranije obratila pravim ljekarima, ali neću to učiniti, nego ću pokušati objasniti šta je to endometrioza i šta se desilo Leni. Sam zahvat potpunog uklanjanja materice (histerektomija) nije baš uobičajena praksa u tretmanu ovog problema.

Kako ja nisam ljekar, a još manje ginekolog, postavila sam Leninu ispovijed u Vogue na FB grupe Nauka i Grupa za promociju medicine, kako bi ljudi koji su u grupama, a neki od njih su i ginekolozi, pokušali rastumačiti šta se to dogodilo. Evo šta smo zaključili:

1. Lena nije iznijela baš sve podatke o svom stanju. Vrlo je vjerovatno da nije samo u pitanju endometrioza. 

2. Njen slučaj je bio vrlo specifičan - vjerovatno se radilo o postojanju abnormalnosti materice i endometrioza je zapravo simtom ovog stanja.

3. Mnogo žena zapravo ne zna šta je to endometrioza niti kako prepoznati simptome.

4. U većini slučajeva endometrioze nije potreban ovakav zahvat.

Dakle, šta je endometrioza?

Endometrioza je stanje koje je teško shvatiti bez uvida u osnovnu fiziologiju ženskog mjesečnog ciklusa. Dakle - u toku ciklusa, unutrašnji sloj materice se "priprema" da prihvati oplođenu jajnu stanicu, svaki mjesec. Taj sloj tkiva, sastavljenog od unutrašnjih epitelnih stanica "zadebljava", više je prokrvljen  i ima više mukusa - zaštitne sluzave tvari. Ukoliko do oplodnje ne dođe, taj unutrašnji sloj, kojeg zovemo endometrijum, se ljušti i izlazi van tijela u procesu koji nazivamo mjesečnica ili menstruacija. Čitav ovaj proces - zadebljavanje unutrašnjeg epitela i njegovo ljuštenje ukoliko se ne pojavi oplođena jajna stanica . kontrolisan je spolnim hormonima, prije svega estrogenom, progesteronom i luteinizirajućim hormonom. Endometrij primi molekularni signal da do oplodnje nije došlo i to je okidač za njegovo ljuštenje.

Razvoj endometrijuma materice u toku mjesečnog ciklusa, izvor:Menstrupedia

Međutim, taj unutrašnji epitel materice nekada se može nalaziti i izvan ovog organa - u trbušnoj šupljini,na jajnicima, jajovodima...i tu se ponaša identično kao što se ponaša u materici: ljušti se i otpada. Međutim, onda to tkivo i krv nemaju kuda izaći van. Sve to uzrokuje tešku inflamaciju i bolove.

Gdje se sve endometrijum može pojaviti, izvor: University California Santa Barbara

Dosta žena se žali na bol određenog stepena u toku menstruacije, bar prvi dan. Međutim, nije svaka bol simptom endometrioze. Kod endometrioze, bol se može javiti i mimo menstruacija, a još neki od simptoma endometrioze su i bol pri seksualnom odnosu te problemi sa mokrenjem. Žene sa ozbiljnijim slučajevima endometrioze govore i da doživljavaju bol u rektumu. Kako god, ako imate jako bolne menstruacije, trebali biste to reći ginekologu prilikom pregleda. Endometrioza je jedan od uzroka neplodnosti kod žena. 

Uobičajene metode tretiranja endometrioza su hirurške (hirurško uklanjanje tkiva endometrijuma) te hormonalne.