O vakcinama i gluposti

U Somaliji je nedavno zabilježen novi slučaj tzv. „divljeg“ poliomijelitisa, prvi takve vrste na tom području od 2007. Žrtva bolesti je bila 32-godišnja žena, koja je ostala paralizovana. U nekim dijelovima Somalije nije bilo akcija imunizacije već nekoliko godina. 2010. WHO je potvrdila pojavu ovog virusa u Tadžikistanu. Do endemske pojave ovog tipa virusa  je došlo još u Pakistanu, Afganistanu i Nigeriji, a to su zemlje gdje se ne sprovodi sistemska imunizacija djece, najviše zbog labilne političke situacije i napada na medicinsko osoblje. U 2013. je zabilježeno 26 slučaja polija (prije nego što se doznalo za slučajeve u Somaliji).

Treba biti zabrinut za ove slučajeve, ma gdje da živimo. U našem svijetu, gdje se sa svakim danom povećava stepen globalne uvezanosti i interakcije različitih tačaka na planeti, ovi slučajevi nam se ne smiju učiniti dalekim i nevažnim. Jedna od 200 infekcija poliom, prema izvještajima UNICEF-a, rezultira paralizom, 5-10% paralizovanih osoba ubrzo umire, zbog paralize disajnih puteva. 80% paralizovanih budu djeca mlađa od 5 godina. Za dječiju paralizu na postoji lijek. OPV (vakcina protiv poliomijelitisa) je, data u 3 doze, efikasna u 99% slučajeva, dok je pokrivenost ovom vakcinom u 2011. iznosila 84%. A polio je samo jedna od bolesti koja se može uspješno spriječiti aktivnom rutinskom imunizacijom stanovništa. Treba spomenuti i druge mezimce jahača Apokalipse, protiv kojih se možemo boriti vakcinacijom-tuberkuloza, difterija, rubeola, hripavac, tetanus...

   U svijetu gdje svako ima pravo na svoje mišljenje, uvjerenja i stavove, u svijetu gdje su čak milioni dali svoje živote da bi se izborili za liberalno društvo, treba se zapitati koliko nečije uvjerenje košta druge. Jedna mala parabola u čovjeku koji dolazi kod stomatologa da mu liječi korijen zuba bez anestezije i trpi neljudske bolove samo zato što taj stomatolog vjeruje da je anestezija opasna po ljudski organizam će biti od koristi da se shvati štetnost jednog novog pokreta u svijetu, nazvanog „anti-vax“(antivakcinalni pokret) i da se još jednom skrene pažnja na neprocjenjivu važnost sistemske imunizacije i probleme koji prate akcije imunizacije.

Zagovornici antivakcinalnog pokreta (primjer – Mike Adams), kojih ima i kod nas u regionu (primjer- Jagoda Savić, inače bivša glasnogovornica Kačavende), tvrde da su vakcine–bilo oslabljeni uzročnik bolesti, bilo aditivi (npr. tiomersal i jedinjenja koja sadrže aluminijum) i konzervansi koje vakcine sadrže, krivci za pojavu stanja kao što je autizam, za pojavu degenerativnih bolesti nervnog sistema (npr. Altzheimerova bolest), bolesti srca, rak itd. Krive vakcine i za SIDS (sindrom iznenedne dojenačke smrti), kontaminaciju DNK, slabljenje prirodnog imuniteta i stvaranje novih bolesti. Oni pokušavaju dokazati da je stopa mortalita od bolesti kao što su rubeola,  hripavac i krzamak značajno pala i prije nego što su se počela sprovoditi sistemska imunizacija protiv ovih bolesti diljem svijeta, da je to posljedica povišenja životnog standarda ljudi te da su vakcine zlo i da su beskorisne  te da je čitava priča hir farmaceutske industrije, koja želi brzu zaradu.

Nemoguće je opovrgnuti činjenicu da postoje slučajevi da je nešto pošlo po zlu nakon vakcinacije ili da vakcinacija nije bila uspješna (zato se insistira na nekoliko doza). Ali, primjera radi, istraživanje koje imalo za cilj dokazati povezanost pojave autizma i MMR vakcine (dr Andrew Wakefield) nije bilo moguće ponoviti sa istim rezultatom. Zapravo, pokazalo se da je ovo bila lažna i namještena uzbuna (podaci British Medicine Journal-a),  koja je za posljedicu imala porast broja oboljelih od krzamka jer su neki roditelji iz straha odbijali vakcinisati djecu MMR vakcinom. Jedini preostali argument ovih grupa jeste da autizma nema u zajednici Amiša, koji se ne vakcinišu jer im vjerska uvjerenja to ne dozvoljavaju. Nadalje, kontroverza da vakcina protiv hepatitisa  izaziva različite poremećaje, pa čak i rak (jer je virus hepatitisa uzročnik raka jetre), ostavlja neprijatan okus pseudonauke u ustima, jer ova vakcina spada u tzv. „subunit“ vakcine tj. uopšte ne sadrži virus hepatitisa, već samo proteinski omotač uzročnika, koje je dovoljan da aktivira imuni sistem ljudskog organizma.

Kada, makar samo jedna osoba, napravi toliku histeriju tvrdnjama da su vakcine gotovo pa oblik zla  i kada dovede u pitanje čitav proces imunizacije na jednom području, onda stvari mogu poći vrlo lošim tokom. Vrlo je signifikantan i sadržaj web-stranica koje propagiraju antivakcinalni pokret-naime- pune se iracionalnih sadržaja, dogme i priča o „onostranim“ pojavama.. Ono što protivnici vakcina nude kao alternativu, jesu homeopatske vakcine čija se “snaga“zasniva na „sposobnosti“vode da „pamti“aktivne sastojke, kroz sukcesivna razblaženja navodno aktivnog rastvora. Skupa vodica.

Zapravo, u našem regionu veću opasnost predstavlja to što imunizacija djece nije možda bila sistemski sprovedena u nekim grupama (izbjeglice i raseljena lica) u toku proteklih nemilih ratnih događaja. Drugi problem predstavlja sistemska imunizacija djece romske nacionalnosti. Prema podacima UNICEF-a BiH (2011.-2013.), procenat djece (18-29 mjeseci) koja su primila BCG i BiH iznosi 98% u odnosu na 86% djece istog uzrasta u romskoj populaciji. Procenat djece koja su primila sve preporučene vakcine (bez vakcine protiv hepatitisa B) iznosi 68% , dok kod romske djece iznosi 4%. Kada sad ovoj problematici dodamo iracionalne protivnike vakcine, slika postane zabrinjavajuća.

Živimo u eri kada moć ubjeđivanja i utjecaj na mase može imati svako uz malu pomoć medija. Ova rečenica zvuči otrcano, ali kada vidite koliku utjecaj u širenju panike imaju javni nastupi bivše Playboyeve zečice Jenny McCarthy, ne možete se ne zapitati kako je moguće da ljudi više vjeruju njoj, nego ekspertima u oblasti medicine i vakcinacije. Jenny, naime ima dijete koje je autistično. I ona već duže vremena koristi svoj položaj u svijetu šoubiznisa kako, kroz prizmu nesretna majke, proturala informaciju da vakcina protiv morbila(MMR) izaziva autizam kod djece. Bez obzira što je velika metastudija, objavljena u naučnoj publikaciji Vaccine, ustanovila kako nema kauzalnog odnosa između MMR vakcine i pojave autizma, upravo suprotno od onoga što je tvrdio dr. Wakefield, Jenny je uporna. Kada se stotine i stotine puta po medijima ipak provrti da neko optužuje vakcinu za svoju privatnu tragediju, onda razum gubi svoj glas i teorije zavjera zauzmu mjesto racionalnog diskursa i glasa stručnjaka. Meta-studija koja je uključivala posmatranje 1.256 407 djece pokazala je kako niti sama vakcina niti antivekserima sumnjive komponente MMR vakcine-živa i tiomersal, ne uzrokuju autizam. Međutim, onoga trenutka kada običnom, malom čovjeku kažete da vakcina koju prima njegove dijete sadrži živu, otrovni metal, panika dolazi na mjesto razuma. Ono što je teško objasniti ljudima, jeste to da živa u obliku (tiomersal) u kojem se nalazi u MMR vakcini nije letalna i da je ima jako malo, ali da je multidozno cjepivo mora sadržavati jer je tiomersal baktericid i služi kao konzervans. Istovremeno, roditelji se ubjeđuju kako morbili „i nisu neka bolest“ te da vakcinisanje „i nije potrebno“. Prije nekog vremena na Kliničko-bolnički centar UNSA je dovedeno dijete kod kojeg je infekcija, uzrokovana morbilima, uznapredovala u upalu mozga. Ako preživi, to dijete će ostati težak invalid.

Jenny McCarthy na svojoj strani ima samo jedan adut-majčinske emocije. Međutim, taj adut je dovoljno jak da baci u vodu sve metastudije i sve apele odgovornih institucija i ljudi da se djeca vakcinišu. Ona tvrdi da je njeno dijete dobilo autizam nakon vakcinacije protiv morbila. Ako neko tako uporno tvrdi jedno, a nauka kaže sasvim drugo, onda se priča mora istražiti. Dakle, šta je autizam?

Kao prvo-autizam ne postoji. Da, dobro ste pročitali. Danas se to zove poremećaji iz autističnog spektra (eng. ASD)*. Aspergerov sindrom (legenda kaže da su ga imali i Darwin i Einstein), Rettov sindrom, dječiji disintegrativni poremećaj, Angelmanov sindrom te niz drugih spadaju u skup pod ovim nazivom. Neki se poremećaji ovog spektra karakterišu mentalnom retardacijom, mikrocefalijom i imaju tešku kliničku sliku, a kod nekih se treba boriti sa smanjenom empatijom i koncentracijom itd. Dakle, radi se zaista o vrlo širokom spektru. Danas se istražuju svi oni aspekti koji imaju utjecaja na stvaranje ovih promjena - od de novo mutacija, odnosa gena, ekspresije gena do epigenetičkih faktora. 

*Nakon pokušaja Srećka Sladoljeva da ovaj dio teksta izvadi iz konteksta i prikaže da se na ovom blogu negira postojanje autizma, kao i zbog postojanja ljudi koji čitaju površno i bez stvarnog produbljivanja u tekst, naglašavam: ovdje se želi reći da je nepravilno govoriti o autizmu kao jednoobraznom poremećaju, nego se danas u akademskim krugovima govori o poremećajima iz autističnog spektra. To znači da dijagnoza autizma može varirati od zaista očitog hendikepa, pa i određenog nivoa mentalne retardacije (recimo, fragilno X) do sasvim blagih odstupanja, koja ne smetaju za normalan, zdrav i samostalan život (Aspergerov sindrom je primjer ove varijacije). 

Zašto se onda autizam i vakcinacija povezuju? Ko se bavi naukom i statistikom zna da korelelacija nije isto što i kauzalnost. Vakcina protiv morbila se obično daje kada dijete ima oko godinu dana - u Kantonu Sarajevo, prva MRP (MMR) se daje u 13.-om mjesecu, a onda u 6. godini života. Ponegdje se ova vakcina daje oko 3. godine života. Znači, u vrijeme kada dijete ima dovoljno interakcija sa svijetom koji ga okružuje i u toj dobi se mogu po prvi put primijetiti znaci da je nešto čudno.

Priča o vakcinama i autizmu je vrlo osjetljiva priča. To je  istinsko socijalno minsko polje. Kada se radi o antivakserima, mora se imati na umu da ovi ljudi razmišljaju poput vjerskih fanatika. Oni slušaju samo ono što im odgovara i nisu nimalo otvoreni za bilo kakve dokaze i racionalni diskurs. Pomodarstvo koje donijelo ludilo za organskim proizvodima, odabir određenog načina života, new age stil, propagiranje povratka prirodi na jedan sulud način, odbacivanje tekovina civilizacije koje su omogućile ljudskoj vrsti da se izbori za opstanak i dominaciju-sve to predstavlja dio antivakserskog pokreta. Lažna, new age, spiritualnost koja proklamira “indigo djecu” za izaslanike Novog doba i tvrdi da su upravo djeca sa autizmom to, inspirisana je SF literaturom, poput “Zamke za snove”. Roditelji žele vjerovati da su njihova djeca posebna i da imaju nadnaravne sposobnosti, da su mutanti, poput onih iz Marvelovih stripova o X-men I Spidermanu. Jenny McCarthy, osim što govori protiv vakcina, ima često i izjave u kojima tvrdi da je njeno dijete “indigo”.

Antivakseri su manifestacija shizofrenije društva. Dug je put bio od trenutka kada je Louis Pasteur spasio život dječaku kojeg je ujeo bijesan pas tako što je napravio jednu od prvih vakcina do danas, kada je društvo praktično polarizirano zbog pitanja vakcina. I u našem regionu roditelji sve češće samovoljno odlučuju ne vakcinisati djecu bez obzira na preporuke i na obavezne vakcinacije, smatrajući kako su njihova djeca sigurnija i zdravija ako ne prime vakcine.

Jedna stara karikatura antiveksera

Treba zamisliti svijet bez  blagodeti otkrića vakcine i bez kontinuirane imunizacije. Bio bi to svijet smrti, gluhe i djece sa invaliditetom, svijet nemoći, straha. Vakcine su efikasne, ali ne 100%. Manja populacija nevakcinisanih može mnogo drugih ljudi staviti u opasnost i izazvati epidemije. Nevakcinisana djeca mogu zarazizi djecu koja još nisu u dobi za vakcinaciju, kao što se to dogodilo nedavno u Diznilendu. Zato je nužna sistemska imunizacija i svijest da je antivakcinalni pokret jedna opasnost, iza kojeg stoje ljudi koji šire paniku, masovnu histeriju, klanjaju se iracionalnosti, otkrivaju tzv. teorije zavjera, prate duhove i NLO. Tj. generalno, društveno su neodgovorni, pričaju vrlo čudne stvari i bave se pseudonaukom. I usput, dovode generacije u opasnost. Neophodno je biti u kontaktu sa roditeljima i argumentovano iznositi činjenice o prednostima vakcinacije te dizati svijest o ovoj potrebi i u manjinskim grupama. Milenijumski cilj broj četiri se odnosi na smanjenje smrtnosti djece u periodu 1990.-2015. Do sada su spašeni milioni života i poboljšan životni standard ljudi diljem svijeta.

O vakcinama i antivekserima nastavljam pisati.