U junu 2020 objavljeno je kako su naučnici s Univerziteta Oksford u randomiziranoj studiji pokazali kako lijek iz porodice kortikosteroida, deksametazon, povećava šanse za oporavak pacijanta s COVID-19, treba dodati nekoliko stvari.
Krajem avgusta 2020 pokazalo se da i neki drugi steroidni lijekovi, koji rade supresiju, utišavanje imunog odgovora organizma na SARS-CoV-2 mogu pomoći kod teške kliničke slike COVID-19. Prije svega, radi se o široko rasprostranjenom lijeku hidrokortizonu, a slična svojstva i obećavajuće rezutate daju i glikokortikosteroidi prednizon i metaprednizon.
U saopštenju od 16. juna 2020. Univerziteta Oksford, što je pouzdan izvor, koje u izvornoj formi možete pročitati ovdje ili ovdje, objavljenoje kako je u randomiziranoj studiji efikasnosti deksametazona bilo 2104 pacijenata i oni su deset dana primali deksametazon 6 mg jednom dnevno (oralno ili intravenskim ubrizgavanjem) i ova grupa je poređena sa 4321 nasumično odabranih pacijenata. Među pacijentima koji su sami dobivali uobičajenu njegu, smrtnost u toku 28 dana bila je najveća kod onih kojima je bila potrebna ventilacija tj. priključivanje na respirator (41%), a najmanja među onima koji nisu zahtijevali respiratornu intervenciju (13%).
Deksametazon je smanjio smrtnost za jednu trećinu kod ventiliranih bolesnika. U saopštenju se naglašava kako nije bilo koristi među onim pacijentima kojima nije bila potrebna respiratorna podrška.
Randomised Evaluation of COVID-19 thERapY
(RECOVERY) Trial on dexamethasone je naziv ispitivanja kojeg su vodili profesor Peter Horby i profesor Martin Landray kako bi se vidjelo da li ovaj već testiran lijek, čije nuspojave i ponašanje znamo, može poslužiti u terapiji hospitalizovanih pacijenata oboljelih od COVID-19.
Kombinovani rezultati
ovog ispitivanja i šest drugih potvrdili da barem još jedan jednako jeftin i
široko dostupan steroid, hidrokortizon, također spašava živote.
Panel NIH (američki
Nacionalni instituti za zdravlje) u ažuriranim preporukama za korištenje kortikosteroida i glukokortikoida savjetuje korištenje
hidrokortizona te glukokortikoidnih lijekova prednizona i metaprednizona u
COVID-19 terapiji. Ove tvari su također imunomodulator i utišava jaku
imunološku reakciju organizma.
Prema RECOVERY
ispitivanjima, ova klasa lijekova smanjuje smrtnost za 20%.
U studiju efikasnosti hidrokortizona u liječenju COVID-19 pacijenata, bila su uključena 403 pacijenta sa sumnjom ili potvrdom COVID-19 kojima je bila potrebna podrška respiratornim ili kardiovaskularnim organima (poput mehaničke ventilacije ili lijekova za pritisak) u razdoblju između marta i juna 2020. Kohorta je nasumce raspoređena na različite režime liječenja. Jedna grupa liječena je fiksnom dozom od 50 mg hidrokortizona četiri puta dnevno tokom sedam dana, druga grupa liječena je hidrokortizonom samo ako im je pao krvni pritisak, a treća grupa nije primala hidrokortizon.
Studija je pokazala da je upotreba fiksne doze hidrokortizona dovela do 93% šanse za bolji ishod (veća šansa za preživljavanje i manja potreba za potporom organa) nego bez korištenja hidrokortizona. Ako se hidrokortizon davao samo kada je krvni tlak bio nizak, šansa za bolji ishod bila je 80%.
(prema:https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/127404/hydrocortisone-steroid-improves-covid-19-patient-chance-of-recovery-study-shows/)
Teški i kritični slučajevi COVID-19 su, izgleda, posljedica citokinske i bradikininske oluje i teške upalne reakcije, onda terapija deksom, kako ljekari i veterinari "od milja" zovu deksametazon te drugim kortikoidnim lijekovima, ima smisla: oni suprimiraju upalnu reakciju. Zbog toga, također, njegova upotreba nema puno smisla kod blažih slučajeva.
Deksametazon i hidrokortizon su pristupačni i jeftini lijekovi.
Za sve ostale - blaže slučajeve, bilo bi dobro da se pronađe efikasan antivirotik, a najbolje bi bilo da imamo efikasnu vakcinu.
Primjedbe
Objavi komentar