Migrena - novi lijek na putu?

Koliko znate o migreni? Hoće li se uskoro pojaviti lijek za nju? Ako patite od migrena, nadam se da će vam se svidjeti ovaj članak jer donosi neke dobre vijesti. 

Naučnicima i ljekarima migrena nikada nije bila previše jasna tako da dugo vremena nisu ni mogli pomoći pacijentima. Ipak, izgleda da će se pojaviti lijek koji, po prvi put u istoriji medicine, "siječe" migrenu u korijenu. Naučnici smatraju kako je CGRP najbolja meta za lijekove protiv migrene.  David Dodick , neurolog sa Mayo klinike u Phoenixu kaže kako bi blokiranje ovog peptida riješilo ljude patnje. 

Peptidi su kraći lanci aminokiselina i zapravo "manji i skromniji" rođaci proteina. Kod napada migrene je zabilježeno povećanje koncentracije CGRP.

Farmaceutske kompanije Novartis i Amgen Inc. puštaju lijek Aimovig (generički naziv erenumab), koji se bazira na monoklonalnim antitijelima. Ova antitijela djeluju na peptid CGRP (eng. calcitonin gene-related peptide), povećan kod ljudi koji pate od migrena. Ovaj peptid se otpušta na krajevima nerava, a dolazi i do moždanih opni. Djeluje tako da, kada se prikači za odgovarajući receptor, dolazi do proširenja krvnih sudova, a može doprinijeti i širenju inflamatornog procesa.  Monoklonalna antitijela su vještački proizvedena antitijela koja oponašaju rad prirodnih antitijela koje proizvode B-limfociti. Koriste se u različitim terapijama, a monoklonalna antitijela u Aimovigu ciljaju receptore za CGRP peptid. U suštini, Aimovig blokira signalni put - kao da se u bravu (receptor) stavili žvaku i ključ (peptid CGRP) ne može više da je otvori. 

Četiri farmaceutske kompanije su se borile koja će prije završiti sa posljednjom fazom kliničkih ispitivanja lijekova baziranih na antitijelima koja ili neutraliziraju CGRP vezujući se na njega ili blokiraju receptor za CGRP.  Smatralo se da bi novi lijekovi, bazirani na blokiranju ili neutraliziranju CGRP  bili mnogo efikasniji od triptana, ali u testovima na ljudima nisu bili toliko sjajni. Sam Aimovig ne djeluje bolje nego do sada poznati lijekovi za migrenu, jedino ima manje nus-pojava. Još nije jasno da li će ga moći koristiti trudnice i osobe sa kardiovaskularnim problemima jer postoji teoretska mogućnost da bi blokiranje CGRP moglo uzrokovati srčani udar. Također, procjenjuje se da će lijek za godišnju terapiju koštati oko $ 6,900. Kompanije Eli Lilly, Teva Pharmaceutical Industries i Alder Biopharmaceuticals također rade kliničke testove za lijekove koji imaju slične mehanizme. 

Koliko ljudi ima migrene?

Oko milijardu ljudi širom svijeta ima probleme sa migrenom. Statistika kaže kako žene tri puta češće imaju problema sa migrenom od muškaraca: čak 25% žena pati od migrene, naspram 8% muškaraca:

Hroničnu migrenu definišemo kao 15 ili više glavobolja mjesečno, od čega najmanje 8 migrenskih, dok su epizode migrena 4-14 dana sa migrenskim glavoboljama mjesečno.

70 - 80% ljudi ima porodičnu istoriju migrena - njihovi roditelji, bake, djedovi su imali problema sa migrenom. Svjetska zdravstvena organizacija je istakla migrenu kao #19 po redu najčešći razlog radne nesposobnosti. Kao neke od okidača migrena, Mayo klinika navodi neke vrste hrane (recimo, sir, slana hrana, procesirana hrana, neki aditivi, poput natrijum glutamata i zaslađivača aspartama), pića (alkohol, naročito vino), intenzivni fizički napori, promjene u razini hormona (naročito estrogena, dosta žena koje imaju ovaj problem kaže kako migrene nastupaju prije menstruacije), promjene u režimu spavanja, jaku svjetlost i stres . 

Hipokrat je oko 5. stoljeća p.n.e. opisivao simptome jake glavobolje praćene povraćanjem, sa aurama, koje oko jedne petine pacijenata iskusi prije migrene. William Harvey, engleski ljekar i anatom iz 17. stoljeća, preporučivao je trepanaciju - bušenje rupa u lobanji - kao tretmna pacijenata sa migrenom.  Do 1868. nije bilo nikakvog farmakološkog sredstva za suzbijanje boli. Te godine su se pojavili prvi lijekovi, vazokonstriktori na bazi ergotamina, iz halucingene gljivice raževe glavnice (Claviceps purpurea, iz koje se dobiva i ditetilamid lizergične kiseline, naširoko poznat kao LSD). Naravno, terapija migrena glavnicom nije bezazlena - gljivica izaziva psihoze, napade, pa čak i gangrenu, ali u malim dozamo je pomagala pacijentima koji se muče sa migrenama. 1988. godine sintetiziran je prvi triptan, sumatripan,  i od tog trenutka počinje era triptana kao lijekova za migrenu.